痔疮检查复杂吗?如何确诊?
瑞金专家介绍,临床上将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种。外痔又可继续分为血栓性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔以及结缔组织性外痔。不同的痔疮其症状是不一样的:
一、内痔的诊断
第一期:无症状,仅于便时带血,肛门镜检查齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。
第二期:排便时间歇性带血、滴血或射血,内痔便时脱出肛门外,便后自行还纳。
第三期:排便时内痔脱出,不能还纳。
二、外痔的诊断
血栓性外痔:肛门静脉丛内有血栓形成,皮下隆起、疼痛者。
炎性外痔:肛缘皮肤损伤或感染后,皱襞突起,呈红、肿、热、痛的炎性表现。
静脉曲张性外痔:久蹲或吸引时,肛门皮下肿胀,可见曲张的静脉团,不能立即消散者。
结缔组织性外痔:因慢性炎症反复刺激引起肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生,形成皮赘者,亦称赘皮外痔。
三、混合痔的诊断
由齿状线上下同一方位的直肠(痔内静脉丛)和肛门(痔外静脉丛)静脉丛扩张、屈曲、相互吻合,括约肌问沟消失,使上下形成一整体者。
瑞金专家表示,痔疮的检查其实并不复杂,主要有三个步骤:
1、肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。
2、做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠ai及息肉。
3、做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
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